Ein Fachbeitrag von Dr. Mikowski
Die Beschneidung (Zirkumzision) gehört weltweit zu den am häufigsten durchgeführten operativen Eingriffen. Gerade deshalb entsteht häufig der Eindruck, dass es sich um einen einfachen Routineeingriff handelt. Tatsächlich gehört die Beschneidung beim erwachsenen Mann jedoch zu den Operationen, bei denen chirurgische Erfahrung, präzise Planung und ein ausgeprägtes ästhetisches Verständnis entscheidend sind.
Anders als im Kindesalter muss bei Erwachsenen nicht nur die Funktion erhalten bleiben, sondern auch ein ästhetisch harmonisches Ergebnis erzielt werden. Bereits wenige Millimeter können darüber entscheiden, ob ein Patient langfristig mit dem Ergebnis zufrieden ist.
Jeder Penis ist anatomisch unterschiedlich
Keine Beschneidung gleicht der anderen. Die Menge der vorhandenen Vorhaut, die Elastizität der Haut, die Lage des Frenulums (Vorhautbändchen), die Hautreserven bei Erektion sowie individuelle Narbenbildung unterscheiden sich erheblich von Patient zu Patient.
Deshalb sollte eine Beschneidung niemals nach einem Standardschema erfolgen. Vor jeder Operation müssen Hautüberschuss, Hautspannung und die gewünschte spätere Narbenposition sorgfältig beurteilt werden.
Die richtige Hautmenge – nicht zu viel und nicht zu wenig
Eine der wichtigsten Entscheidungen während der Operation ist die Frage, wie viel Vorhaut entfernt werden soll.
Wird zu wenig Haut entfernt ...
... kann weiterhin ein Hautüberschuss bestehen bleiben. Die Vorhaut kann den Peniskopf teilweise erneut bedecken oder es entsteht ein unruhiges Erscheinungsbild mit verbliebenen Hautfalten. Gerade Patienten, die sich eine ästhetisch klare Kontur wünschen, empfinden dies häufig als unbefriedigend.
Auch bei medizinischen Indikationen, beispielsweise einer Phimose (Vorhautverengung), kann eine zu zurückhaltende Resektion dazu führen, dass Beschwerden fortbestehen oder später eine erneute Operation notwendig wird.
Wird zu viel Haut entfernt ...
... können deutlich größere Probleme entstehen.
Ist die Haut zu straff reseziert, fehlt dem Penis bei einer Erektion die notwendige Hautreserve. Dadurch kann ein unangenehmes Spannungsgefühl entstehen. In ausgeprägten Fällen können Schmerzen bei der Erektion, Zug auf die Operationsnarbe oder Einschränkungen beim Geschlechtsverkehr auftreten.
Eine zu enge Beschneidung kann außerdem zu einer unnatürlichen Verlagerung der Penishaut oder des Hodensacks nach vorne führen. Solche Ergebnisse sind später häufig nur durch aufwendige plastisch-chirurgische Korrekturoperationen zu verbessern.
Gerade deshalb ist die präoperative Planung der Hautmenge einer der wichtigsten Schritte der gesamten Operation.
Das Frenulum – eine kleine Struktur mit großer Bedeutung
Besondere Aufmerksamkeit verdient das Frenulum, das Vorhautbändchen an der Unterseite des Penis.
Hier verlaufen feine Blutgefäße und zahlreiche sensible Nervenstrukturen. Gleichzeitig handelt es sich um einen Bereich, der bei vielen Männern wesentlich zur individuellen Empfindlichkeit beiträgt.
Nicht jeder Patient benötigt eine vollständige Entfernung des Frenulums. Ist das Frenulum unauffällig, kann sein Erhalt sowohl funktionelle als auch ästhetische Vorteile bieten. Liegt dagegen ein verkürztes Frenulum (Frenulum breve) vor, kann eine gezielte Frenuloplastik oder – je nach Befund – eine Teilentfernung sinnvoll sein. Studien beschreiben, dass eine frenulumschonende Technik bestimmte Komplikationen wie Blutungen oder Zugbeschwerden reduzieren kann.
Die Erektion muss bereits während der Operationsplanung berücksichtigt werden
Ein häufiger Irrtum besteht darin, dass die Beschneidung nur am erschlafften Penis geplant wird.
Der Penis verändert seine Länge und seinen Umfang bei einer Erektion jedoch erheblich. Deshalb muss der Operateur bereits vor dem Eingriff abschätzen, wie viel Haut später für eine schmerzfreie Erektion benötigt wird.
Dieses räumliche Vorstellungsvermögen und die Erfahrung mit der Gewebeelastizität unterscheiden einen erfahrenen Operateur häufig von einem weniger erfahrenen Chirurgen.
Auch das kosmetische Ergebnis ist wichtig
Für viele Männer steht neben der medizinischen Behandlung das spätere Erscheinungsbild im Vordergrund.
Ein harmonisches Ergebnis zeichnet sich unter anderem aus durch:
Dabei spielen eine schonende Operationstechnik, eine sorgfältige Blutstillung und eine spannungsfreie Naht eine entscheidende Rolle.
Mögliche Komplikationen
Wie jeder operative Eingriff ist auch die Beschneidung mit allgemeinen Operationsrisiken verbunden. Dazu gehören Nachblutungen, Schwellungen, Wundheilungsstörungen oder Infektionen.
Darüber hinaus können – insbesondere bei technisch schwierigen Eingriffen – überschüssige oder zu knapp entfernte Haut, Asymmetrien, störende Narben oder funktionelle Spannungsprobleme auftreten. Diese Komplikationen lassen sich durch sorgfältige Planung und präzise Operationstechnik deutlich reduzieren.
Fazit
Die Beschneidung beim Erwachsenen ist weit mehr als die Entfernung von Vorhaut. Sie ist ein plastisch-chirurgischer Eingriff, bei dem Funktion, Ästhetik und individuelle Anatomie gleichermaßen berücksichtigt werden müssen.
Die richtige Menge an Haut, der sorgfältige Umgang mit dem Frenulum, eine spannungsfreie Erektion sowie eine unauffällige Narbenbildung sind entscheidende Faktoren für ein dauerhaft gutes Ergebnis.
Eine ausführliche Beratung und sorgfältige Operationsplanung sind daher die Grundlage jeder erfolgreichen Beschneidung – insbesondere dann, wenn neben der medizinischen Indikation auch ein ästhetisch anspruchsvolles Ergebnis gewünscht wird.
Die wichtigste Meinung für eine Entscheidung ist die eigene.
Verschaffen sie sich bei einem persönlichen Beratungsgespräch selbst einen
Eindruck, denn es ist ihre Zufriedenheit, die zählt.
